Bảo hiểm y tế (BHYT) là một trong những chính sách xã hội có ý nghĩa nhân văn sâu sắc, giữ vai trò đặc biệt quan trọng trong hệ thống an sinh xã hội của Việt Nam. Thông qua BHYT, hàng triệu người dân đã được tiếp cận dịch vụ y tế kịp thời, giảm gánh nặng chi phí khám chữa bệnh, nhất là đối với người nghèo, người có hoàn cảnh khó khăn và các nhóm yếu thế trong xã hội.

Theo quy định của pháp luật, BHYT được tổ chức theo nguyên tắc chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia, hoạt động không vì mục tiêu lợi nhuận, hướng tới mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân. Nhà nước đã quy định rõ các nhóm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc, đồng thời có chính sách hỗ trợ mức đóng cho người nghèo, cận nghèo, người dân tộc thiểu số, trẻ em dưới 6 tuổi và nhiều nhóm đối tượng khác. Bên cạnh đó, quyền lợi của người tham gia BHYT ngày càng được mở rộng, mức hưởng được điều chỉnh phù hợp, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và đảm bảo công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế. Có thể khẳng định, BHYT không chỉ là “tấm thẻ chăm sóc sức khỏe”, mà còn là lá chắn tài chính, giúp người dân yên tâm hơn trước những rủi ro về bệnh tật.

Bên cạnh những kết quả tích cực, thời gian qua vẫn còn tồn tại tình trạng trục lợi bảo hiểm y tế, gây bức xúc trong dư luận và ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự bền vững của quỹ BHYT. Trục lợi BHYT là hành vi lợi dụng chính sách bảo hiểm y tế để chiếm đoạt tiền hoặc quyền lợi từ quỹ BHYT trái quy định của pháp luật. Các hành vi trục lợi diễn ra với nhiều hình thức, từ đơn giản đến tinh vi. Những hành vi này không chỉ gây thất thoát quỹ BHYT, làm gia tăng chi phí y tế một cách bất hợp lý, mà còn trực tiếp xâm hại đến quyền lợi chính đáng của hàng triệu người tham gia bảo hiểm. Về lâu dài, trục lợi BHYT có thể làm mất cân đối quỹ, ảnh hưởng đến khả năng chi trả và chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT. Tùy theo tính chất, mức độ vi phạm, cá nhân hoặc tổ chức vi phạm có thể bị xử phạt vi phạm hành chính, buộc hoàn trả toàn bộ số tiền đã trục lợi, thậm chí bị truy cứu trách nhiệm hình sự theo quy định của pháp luật. Việc xử lý nghiêm các hành vi gian lận, trục lợi BHYT không chỉ nhằm răn đe, phòng ngừa vi phạm, mà còn thể hiện quyết tâm của Nhà nước trong việc bảo vệ quỹ BHYT – tài sản chung của toàn xã hội.

Chung tay bảo vệ quỹ bảo hiểm y tế Để chính sách bảo hiểm y tế phát huy hiệu quả bền vững, bên cạnh sự hoàn thiện của pháp luật và công tác quản lý của các cơ quan chức năng, rất cần sự chung tay, ý thức tự giác của mỗi người dân. Mỗi cá nhân cần sử dụng thẻ BHYT đúng quy định, trung thực trong khám chữa bệnh; các cơ sở y tế cần tuân thủ nghiêm quy trình chuyên môn, đạo đức nghề nghiệp; đồng thời kịp thời phát hiện, tố giác các hành vi gian lận, trục lợi. Bảo vệ quỹ bảo hiểm y tế chính là bảo vệ quyền lợi của chính chúng ta và cộng đồng.